上海中山医院医教研综合大楼。中山医院供图
公立医院高质量发展事关重大，上海医疗资源丰厚，如何持续探索创新、解决医学前沿领域“卡脖子”和“临门一脚”攻关问题？
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5月14日，“高质量发展调研行”上海主题采访团来到复旦大学附属中山医院。2022年11月，中山医院国家医学中心建设项目正式启动，是全国首个立项的综合类国家医学中心建设项目，该院在心脏、肝脏、肾脏、肺脏、消化道、泛血管等领域的临床能力处于国内顶尖、世界先进水平。中山医院的许多科研成果、技术创新，也让“中国第一”走向了“全球首创”。
肝脏、心脏领域创新成果突破“卡脖子”问题
中山医院肝脏外科是全国肝脏外科的龙头单位，中山医院院长樊嘉院士为科室领军人物，该科牵头制定的“国家卫健委原发性肝癌诊疗指南”、“肝癌肝移植上海复旦标准”、“肝癌门静脉癌栓优化治疗方案”、“中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南”已在全国各大医院推广应用。
采访中，中山医院肝脏外科主任医师、教授高强告诉记者，近年来，肝脏外科在坚持原有治疗特色的基础上，积极开展临床新技术和新方法的推广应用，如国际首个miRNA肝癌早期诊断试剂盒、亚洲首例和国际最大肝癌队列的ALPPS手术；中国首创药（免疫联合抗血管生成治疗）的肝癌一线治疗；新型联合治疗首次将不可切除肝内胆管癌的有效率提高到80%等，均已广泛应用于临床。
同样，中山医院心内科，也是中国乃至全世界心血管介入诊疗领域著名的心脏中心之一，由葛均波院士担任科室主任。该院心内科主任医师、副教授沈雳介绍，近几年心内科在心血管器械的国产化和突破关键“卡脖子”问题上取得了系列成果，逐步从跟跑、并跑转为领跑，创造了国际和国内的多个“第一”。
中山医院心内科团队自主研发了中国首个完全可降解冠脉支架（Xinsorb）展示。澎湃新闻记者 李佳蔚 图
比如，团队自主研发了中国首个完全可降解冠脉支架（Xinsorb），该成果已于2020年3月通过创新器械绿色通道审批上市，预计每年将节省中国医疗费用10亿余元；团队在国际上首创肾动脉交感神经冷冻消融手术方法，研发世界首款深低温冷冻消融去肾动脉交感神经系统(CryoFocus)，获得国际同行的广泛认可；结构团队自主研发的世界首款经心尖二尖瓣夹合器ValveClamp已进入上市前临床研究阶段，转化预估市值约75亿元；此外，还有许多备受瞩目的项目。
中山医院心内科自主研发的世界首款经心尖二尖瓣夹合器ValveClamp展示。澎湃新闻记者 李佳蔚 图
全球首台194cm轴向视野全身PET/CT
2019年4月，全球首台具有194cm轴向视野的全身PET/CT落户中山医院，这台国产创新产品源于中山医院和上海联影建立的“医-研-产-医”创新循环。目前，这款全身PET/CT设备在全球约有十几台，分布在中外多个顶尖医院，操作规范均来自中山医院。
这种全景动态PET-CT设备有什么“神奇”之处？“打个比方，如果传统CT让我们知道了这个房间里有人，那么这台设备，就能让我知道这个人的身体机能究竟如何。”采访现场，中山医院核医学科主任医师、教授石洪成说。
石洪成举例说，比如为相关患者注射药物后，药物进入血液循环，通过这台机器能看到它在人体全身各处的动态分布，了解药效如何。由于它的精准性非常好，让精准医疗、精准诊断更具可操作性，而且这台设备几乎可应用于所有临床科室。
在中山医院核医学科，有全球首台具有194cm轴向视野的全身PET/CT。澎湃新闻记者 李佳蔚 图
记者了解到，通过临床试验证实了全身PET/CT最快能在30秒内完成检查，以及2分钟成像能获得高质量诊断结果的可行性和诊断效能，使得部分无法借助于具有15-30cm轴向视野常规PET/CT静卧15-25分钟完成检查的病人，通过全身PET/CT享受到先进的影像学检查。
同时，通过全身PET/CT动态采集，首次以可视化的动态影像展示了放射性示踪剂18F-FDG在体内分布的全过程，提出了可视化药代动力学、药效学的概念，为未来通过在体内观察药物分布，并据此判断疗效、降低毒副作用奠定基础。通过对动态采集数据的分析，探索参数成像的临床应用价值，能够发现常规PET/CT检查无法发现的病变。
此外，基于大量的临床数据分析，证实了使用常规推荐剂量的十分之一的18F-FDG显像，能够获得与常规剂量的PET/CT显像相同质量的图像，使得部分对于辐射剂量敏感者也能享用到全身PET/CT显像检查，实现了既往完成一只小鼠检查的放射性药物剂量，就可以满足病人的检查要求。
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